교통사고 치료에서 침과 약침이 각각 맡는 일

침을 다 맞고 자리에서 일어나는데 “오늘은 약침도 한 대 놓겠습니다”라는 말이 돌아옵니다. 방금 침을 맞았는데 왜 하나를 더 하는지, 그건 자동차보험으로 처리되는 것인지가 동시에 걸립니다. 교통사고 침 치료와 약침은 같은 시술을 두 번 하는 것이 아니라, 한 번의 진료 안에서 서로 다른 자리를 맡는 두 가지입니다.

침을 맞고 나왔는데 약침을 또 권하는 이유

침과 약침은 겨냥하는 범위가 다릅니다. 침은 사고 충격으로 굳어 버린 근육과 관절 주변을 넓게 풀어 움직임을 되찾는 쪽을 맡고, 약침은 그중에서 눌렀을 때 유난히 아픈 좁은 한두 지점에 한약재에서 추출·정제한 약액을 소량 넣어 그 자리에 작용하도록 하는 시술입니다.

사고가 나고 며칠 지나면 통증이 한 덩어리로 느껴지지 않습니다. 목 전체가 뻣뻣해서 옆 차선을 볼 때 고개 대신 몸이 돌아가는 느낌이 있고, 그와 별개로 어깨뼈 안쪽 어딘가를 손가락으로 누르면 “거기요” 소리가 저절로 나오는 지점이 따로 생깁니다. 앞의 것은 근육이 통째로 긴장을 붙들고 있는 상태이고, 뒤의 것은 특정 조직이 국소적으로 예민해진 상태입니다. 두 가지는 같은 방식으로 다루지 않습니다.

침은 여러 자리에 나눠 놓기 때문에 긴장이 걸린 사슬 전체를 다루기에 알맞습니다. 목이 아프다고 목만 놓는 것이 아니라 어깨와 등, 때로는 반대쪽까지 함께 잡는 이유가 여기에 있습니다. 반대로 약침은 한두 지점에 집중하는 시술입니다. 넓게 여러 번 반복하는 방식이 아니라, 아픈 자리가 좁게 잡혔을 때 그 자리에서 쓰는 방법입니다.

그래서 침을 맞은 뒤에 약침 이야기가 나온다면, 침이 듣지 않아 다른 것으로 바꾸자는 뜻이 아닙니다. 침으로 전체를 풀어 놓고 나서도 한 점이 남아 있으니 그 점을 따로 다루자는 제안에 가깝습니다. 반대로 상태에 따라 그날은 약침 없이 침만으로 끝나기도 합니다.

어느 날은 침만 놓고, 어느 날은 약침을 더하는 기준

그날 약침을 더할지는 세 가지를 보고 갈립니다. 통증이 퍼져 있는지 한 점에 모여 있는지, 지난 며칠 사이 변화가 있었는지 멈춰 있었는지, 그리고 지금이 사고 몇 주차인지입니다.

사고 직후 1~2주에는 목을 어느 방향으로 돌려도 아프고, 아픈 자리를 짚어 보시라고 하면 손바닥으로 넓게 문지르게 됩니다. 이 시기에는 침으로 전체 긴장을 내리는 쪽이 먼저입니다. 3주쯤 지나면 짚는 자리가 대체로 좁아집니다. “여기 한 군데만 남았어요”라는 말이 나오기 시작하면 약침이 들어갈 자리가 생긴 것입니다.

반대 상황도 있습니다. 치료를 이어 가는데 2주 가까이 통증이 같은 자리에서 같은 강도로 멈춰 있다면, 같은 배합을 반복하기보다 구성을 바꿔 보는 편이 낫습니다. 저희 산본중심한의원에서는 이때 눌러서 아픈 지점이 몇 군데 남았는지부터 다시 세고, 그 수가 두세 곳으로 줄어 있으면 약침을 함께 씁니다. 다만 같은 주차라도 회복 속도는 사람마다 다르게 흘러가므로, 주차만 보고 기계적으로 정하지는 않습니다.

한 번의 진료 안에서도 순서가 있습니다. 먼저 눌러 가며 아픈 자리를 다시 확인하고, 침으로 주변 긴장을 내려놓은 다음 그래도 남는 지점을 약침 자리로 잡습니다. 순서를 뒤집어 약침부터 놓으면 주변 근육이 여전히 당기고 있어 어느 지점이 통증의 중심인지 흐려집니다. 그래서 같은 날 두 시술을 하더라도 약침은 진료 후반에 들어가고, 자리 수를 늘리지도 않습니다. 좁게 잡힌 한두 곳을 다루자고 시작한 시술인데 자리를 여러 곳으로 늘리면 침과 나눠 맡을 이유가 없어집니다.

반대로 약침을 그날 빼는 쪽이 나은 상황도 있습니다. 눌러서 아픈 자리가 아직 손바닥만큼 넓게 잡히는 시기, 지난 시술 자리의 묵직함이 아직 남아 있는 날, 맞을 자리 피부에 상처나 염증이 있는 날이 그렇습니다. 이럴 때는 침으로 범위를 좁혀 놓고 다음 내원에 약침을 얹는 편이 순서에 맞습니다. 시술을 하나 더 얹는 것이 늘 더 나은 진료는 아닙니다.

자동차보험에서 침과 약침은 다른 칸에서 셉니다

자동차보험 진료수가는 「자동차손해배상 보장법」 제15조에 따라 국토교통부 고시로 정해집니다. 침술은 건강보험 안에 이미 항목이 있어 그 기준을 그대로 따라가지만, 약침술은 건강보험에서 요양급여로 정하지 않은 항목이라 이 고시의 별표 2에 값과 실시 횟수가 따로 적혀 있습니다.

환자 입장에서 이 차이가 드러나는 지점은 횟수입니다. 염좌 등 경상환자의 약침술은 수상일로부터 1주까지는 매일, 2~3주까지는 주 3회, 4~10주까지는 주 2회, 10주를 넘기면 주 1회 이내로 산정하도록 정해져 있습니다. 시간이 갈수록 간격이 벌어지는 구조입니다. 이 횟수를 넘겨야 할 상태라면 진료상 반드시 필요하다는 판단이 따로 붙어야 합니다.

그래서 사고 5주차에 “약침을 매일 맞고 싶다”는 요청은 기준 밖으로 나갑니다. 실제로 하는 일은 그 주에 약침을 어느 요일에 쓸지, 나머지 날은 침으로 어떻게 이어 갈지를 정하는 쪽입니다. 이 배분을 미리 정해 두면 회사에 이야기해 둘 일정도 같이 정리됩니다. 내원 간격 자체를 어떻게 잡는지는 교통사고 내원 주기를 정하는 기준에서 따로 다뤘고, 추나요법 역시 그 사고의 치료기간 중 20회 이내로 별도의 칸에서 세는 항목입니다.

그 배분을 실제로 어떻게 잡는지가 남습니다. 간격이 벌어진다는 것은 치료가 줄어든다는 뜻이 아니라 두 시술의 비중이 옮겨 간다는 뜻입니다. 약침을 쓰는 날이 주 3회에서 주 2회로 내려가면 남는 날을 비워 두는 것이 아니라 침이 그 자리를 맡습니다. 4주차에 약침을 주 2회로 잡는다면 그 두 번은 가장 좁게 잡히는 압통 지점에 쓰고, 나머지 내원일에는 그 지점을 붙들고 있는 목·어깨·등 쪽 근육 사슬을 침으로 이어 갑니다. 요일을 고르는 기준도 따로 있습니다. 앉아서 일하는 날 저녁마다 통증이 올라온다면 주 중반에 두고, 주말에 운전을 오래 한 뒤 심해진다면 월요일 쪽에 두는 편이 그 주의 생활과 맞습니다.

약침을 맞기 전에 미리 말씀해 주셔야 하는 것

약침은 피부를 통과해 약액을 넣는 시술이라 침보다 확인할 것이 많습니다. 혈액을 묽게 하는 약을 드시는지, 임신 가능성이 있는지, 맞을 자리의 피부에 상처나 염증이 있는지, 예전에 주사나 약에 두드러기·호흡 곤란 같은 반응이 있었는지를 시술 전에 알려 주셔야 합니다.

시술 뒤에는 그 자리가 묵직하게 아프거나 멍이 들 수 있고, 대개 하루 이틀 사이에 가라앉습니다. 다만 다음 날이 됐는데 붓기와 열감이 오히려 커지거나, 발갛게 번지거나, 열이 나면 그때는 다음 예약일을 기다리지 말고 연락하셔야 합니다. 드물지만 감염이나 알레르기 반응이 그렇게 시작됩니다. 시술 당일 몇 시간은 그 자리를 세게 문지르거나 뜨거운 물에 오래 담그는 일도 피하시는 편이 낫습니다.

약침을 스테로이드 주사와 같은 것으로 알고 계시는 경우가 있는데, 두 가지는 쓰는 약제도 다르고 시술하는 사람도 다릅니다. 약침은 한약재에서 뽑아 정제한 약액을 쓰는 한의과 시술입니다. 그렇다고 해서 아무 반응도 생기지 않는다는 뜻은 아니니, 위에 적은 항목은 그냥 넘기지 마시기 바랍니다.

그리고 사고 뒤 아래 신호가 있다면 침이나 약침보다 먼저 확인할 것이 있습니다.

• 팔이나 다리 한쪽에 힘이 빠져 컵을 놓치거나 걸을 때 발이 끌린다
• 소변이 잘 안 나오거나 새고, 안장에 닿는 부위의 감각이 둔해졌다
• 사고 뒤 두통이 점점 심해지면서 구토가 함께 오거나 말이 어눌해진다
• 가만히 있어도 밤에 깰 만큼 아프고, 열이 함께 난다

이런 경우는 근육 긴장만으로 설명되지 않습니다. 이 가운데 소변이 잘 안 나오거나 새면서 안장에 닿는 부위의 감각이 둔해진 경우, 양쪽 다리에 함께 힘이 빠지는 경우, 두통이 심해지면서 구토나 어눌한 말이 같이 오는 경우는 시간을 다투는 상태입니다. 이때는 저희에게 연락해 예약을 잡지 마시고 곧바로 응급실로 가시거나 119에 연락하셔야 합니다. 그 밖의 신호라면 저희도 확인되는 즉시 그날 시술을 미루고, 영상 검사가 가능한 다른 기관으로 먼저 의뢰합니다. 사고 당일 응급실에서 촬영을 했더라도 며칠 뒤 새로 생긴 증상은 그때 찍은 사진으로 설명되지 않으므로, 새 증상은 새로 확인하는 편이 안전합니다.

산본에서 치료를 이어 간다면

침과 약침의 비중은 처음에 한 번 정해 놓고 끝까지 가는 것이 아니라 올 때마다 다시 정해집니다. 지난번보다 짚는 자리가 좁아졌는지, 아침에 일어날 때와 저녁의 차이가 줄었는지, 고개를 돌릴 때 걸리는 각도가 달라졌는지가 그날의 판단 재료가 됩니다. 그래서 산본 교통사고한의원을 알아보는 단계에서 물어보실 것은 어떤 시술을 하느냐보다, 무엇을 보고 배합을 바꾸느냐 쪽입니다.

접수부터 치료 계획을 세우는 순서는 군포 자동차보험한의원 편에 따로 적어 두었습니다.

사고 날짜와 지금 가장 걸리는 동작 하나를 031-397-1075로 말씀해 주시면, 첫날은 침만으로 갈지 약침을 어디에 더할지 함께 정해 볼 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q1. 교통사고 치료로 침을 매일 맞아도 괜찮나요?

사고 직후처럼 하루 사이에도 통증이 오르내리는 시기에는 매일 오시는 일이 드물지 않습니다. 매일 맞는 것 자체보다 문제가 되는 쪽은, 매번 같은 자리에 같은 방식으로만 놓는 경우입니다. 통증이 주 단위로만 움직이기 시작하면 간격을 늘리고, 남은 한 점을 다루는 쪽으로 구성을 바꾸는 것이 순서에 맞습니다. 반대로 시술을 받은 뒤 통증이 며칠씩 더 심해지거나 없던 증상이 새로 생기면, 횟수를 채우기보다 그 시점에 다시 진찰받는 쪽이 먼저입니다.

Q2. 약침을 맞으면 어떤 부작용이 있을 수 있나요?

가장 흔한 것은 시술한 자리의 묵직한 통증과 멍이고, 보통 하루 이틀이면 가라앉습니다. 드물게 감염이나 알레르기 반응이 생길 수 있어, 다음 날 붓기·열감·발적이 더 심해지거나 열이 나면 예약일을 기다리지 말고 연락해 주십시오. 혈액을 묽게 하는 약을 복용 중이거나 임신 가능성이 있으면 시술 전에 미리 알려 주셔야 합니다.

Q3. 약침에 스테로이드가 들어가나요?

약침액은 한약재에서 추출·정제한 약액이며, 스테로이드 주사와는 다른 시술입니다. 다만 성분이 다르다고 해서 확인 없이 맞아도 되는 것은 아닙니다. 알레르기 이력, 복용 중인 약, 맞을 자리의 피부 상태는 시술할 때마다 확인하고 진행합니다.

Q4. 자동차보험으로 치료받으면 침과 약침 비용은 제가 내나요?

대인배상으로 처리되는 범위 안에서는 보험회사가 의료기관에 진료비를 직접 지급합니다. 침술과 약침술 모두 자동차보험 진료수가 기준 안에 항목이 있어 그 틀에서 처리되고, 다만 과실 비율이나 보상 한도에 따라 달라지는 부분이 있어 접수하실 때 담당자와 확인해 두시는 편이 낫습니다.

Q5. 교통사고 치료는 몇 번까지 받을 수 있나요?

전체 횟수를 미리 못 박아 두는 방식이 아니라 항목마다 기준이 다릅니다. 약침술은 염좌 등 경상환자 기준으로 수상일로부터 1주까지 매일, 2~3주까지 주 3회, 4~10주까지 주 2회, 10주를 넘기면 주 1회 이내로 산정합니다. 추나요법은 그 사고의 치료기간 중 20회 이내로 따로 세고, 침 치료는 증상 경과에 맞춰 간격을 조절합니다.

이 글은 산본중심한의원 의료진이 작성·감수했습니다. 이 글은 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.